Salut \u00e0 toutes et \u00e0 tous, bienvenue ! C\u2019est Hugo et je suis ravi de vous retrouver pour ce nouvel \u00e9pisode. Contrairement aux derni\u00e8res semaines, peut-\u00eatre que cette fois, vous m\u2019\u00e9coutez en vous promenant dehors. Peut-\u00eatre que vous avez repris le travail au bureau et que l\u00e0, vous \u00eates dans la voiture ou dans le m\u00e9tro. Car oui, le d\u00e9confinement a commenc\u00e9 un peu partout, autrement dit la fin du confinement, des mesures d\u2019isolement. Bien s\u00fbr, le combat contre le virus n\u2019est pas termin\u00e9, il faut rester vigilant, rester prudent. Donc j\u2019imagine que chez vous aussi, c\u2019est un d\u00e9confinement partiel, progressif, un d\u00e9confinement en plusieurs \u00e9tapes.<\/p>\n\n\n\n
[00:00:59]<\/a> En Pologne, on est d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la 3\u00e8me phase du d\u00e9confinement. On peut sortir librement, les parcs et les jardins publics sont rouverts, beaucoup de personnes sont retourn\u00e9es au travail, la plupart des magasins fonctionnent normalement. Par contre, tout le monde est oblig\u00e9 de porter un masque. C\u2019est pas tr\u00e8s agr\u00e9able, d\u2019ailleurs on voit souvent des gens porter leur masque soit autour du cou ou seulement accroch\u00e9 \u00e0 une oreille, pour ne pas \u00eatre g\u00ean\u00e9s mais pouvoir le remettre rapidement s\u2019ils voient des policiers. C\u2019est pas tr\u00e8s malin vu que si on porte son masque comme \u00e7a, \u00e7a ne bloque pas la propagation des germes. Mais il faut croire que certaines personnes ont plus peur de se prendre une amende que d\u2019attraper le coronavirus. D\u2019ailleurs, connaissant mes compatriotes, j\u2019imagine que c\u2019est pareil en France.<\/p>\n\n\n\n [00:01:57]<\/a> Mais bon, je ne vais pas m\u2019\u00e9taler sur le sujet, on a des choses plus int\u00e9ressantes \u00e0 d\u00e9couvrir aujourd\u2019hui. Ah oui, \u00e7a c\u2019est une bonne expression, \u00abs\u2019\u00e9taler sur un sujet\u00bb, \u00e7a veut dire en parler en d\u00e9tail et, en g\u00e9n\u00e9ral, pendant un certain temps. Donc c\u2019est plut\u00f4t utilis\u00e9 de mani\u00e8re n\u00e9gative. On dit : \u00abBon, on ne va pas s\u2019\u00e9taler sur le sujet\u00bb, autrement dit \u00abon ne va pas en parler plus longtemps, on ne va pas entrer dans les d\u00e9tails\u00bb. Comme je vous l\u2019ai dit, je n\u2019ai pas envie de vous assommer une fois de plus avec le coronavirus donc je ne vais pas m\u2019\u00e9taler sur le sujet.<\/p>\n\n\n\n [00:02:37]<\/a> N\u00e9anmoins, on va quand m\u00eame s\u2019int\u00e9resser \u00e0 une question qui s\u2019y rattache, qui touche ce probl\u00e8me, celle des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Il y a plusieurs personnes qui m\u2019ont \u00e9crit pour me demander de parler du syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais, mais je ne savais pas comment traiter ce sujet de mani\u00e8re int\u00e9ressante, du moins jusqu\u2019\u00e0 il y a quelques semaines. Maintenant, avec la crise actuelle, je pense qu\u2019on a un bon angle d\u2019attaque.<\/p>\n\n\n\n [00:03:06]<\/a> Avant de se plonger dans ce sujet passionnant, je vais laisser la parole \u00e0 une cin\u00e9phile qui va nous recommander ses films fran\u00e7ais pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n [00:03:15]<\/a> \u00abBonjour Hugo, je m\u2019appelle Bashak. Je suis turque et j\u2019habite au Canada. Je suis tes podcasts presque depuis que j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 apprendre le fran\u00e7ais. Je les aime beaucoup. Ils ne sont pas seulement des enregistrements fran\u00e7ais avec lesquels je peux am\u00e9liorer mon fran\u00e7ais, mais aussi un tr\u00e9sor dans lequel je peux obtenir beaucoup d\u2019informations chaque fois.<\/p>\n\n\n\n Aujourd\u2019hui, j\u2019ai \u00e9cout\u00e9 ton podcast \u00abd\u2019o\u00f9 viennent nos go\u00fbts\u00bb et j\u2019\u00e9tais curieuse \u00e0 propos du film \u00abLe go\u00fbt des autres\u00bb. J\u2019ai regard\u00e9 pendant quelques semaines des films fran\u00e7ais. J\u2019ai regard\u00e9 par exemple \u00abLe pr\u00e9nom\u00bb, \u00abBienvenue chez les Ch\u2019tis\u00bb, \u00abLe nom des gens\u00bb et un film qu\u00e9b\u00e9cois \u00abMonsieur Lazhar\u00bb qui \u00e9taient tous de tr\u00e8s bons films. Donc j\u2019ai regard\u00e9 aussi \u00abLe go\u00fbt des autres\u00bb apr\u00e8s l\u2019avoir entendu dans ton podcast et je l\u2019ai trouv\u00e9 magnifique ! Il est calme, simple et \u00e9mouvant.<\/p>\n\n\n\n Je me suis rendu compte que j\u2019aime les films fran\u00e7ais et je vais continuer de les regarder. Donc si tu pouvais donner plus de suggestions de films, je serais heureuse. Voil\u00e0, merci beaucoup pour tes podcasts !\u00bb<\/p>\n\n\n\n [00:04:34]<\/a> Bashak, je te remercie pour ton message et tes recommandations de films. Je suis s\u00fbr que \u00e7a va inspirer d\u2019autres auditeurs. Si vous voulez retrouver les films qu\u2019a mentionn\u00e9s Bashak, je vous invite \u00e0 consulter la transcription de l\u2019\u00e9pisode. Personnellement, je dois vous avouer que je regarde assez peu de films fran\u00e7ais, ma culture cin\u00e9matographique francophone est plut\u00f4t limit\u00e9e. J\u2019ai vu \u00abLe pr\u00e9nom\u00bb, un des films recommand\u00e9s par Bashak, et j\u2019ai trouv\u00e9 \u00e7a pas mal.<\/p>\n\n\n\n [00:05:07]<\/a> Mais sinon, je r\u00e9fl\u00e9chis, est-ce que j\u2019ai vu quelque chose d\u2019int\u00e9ressant derni\u00e8rement ? Alors, avec ma copine, on a regard\u00e9 le premier \u00e9pisode d\u2019une nouvelle s\u00e9rie belge sur Netflix qui s\u2019appelle \u00abInto the night\u00bb (je sais pas pourquoi le titre est en anglais d\u2019ailleurs). Mais pour \u00eatre honn\u00eate, j\u2019ai trouv\u00e9 \u00e7a tr\u00e8s mauvais donc je peux pas vous la recommander. Non, l\u00e0, je s\u00e8che un peu. Vous devriez plut\u00f4t chercher sur internet, il y a plein de sites avec des classements des meilleurs films francophones, ou des listes avec tous ceux qui sont disponibles sur Netflix dans votre pays. Je pense que \u00e7a, \u00e7a vous sera plus utile que mes recommandations !<\/p>\n\n\n\n [00:05:57]<\/a> Allez, on ferme la page cin\u00e9ma et on passe \u00e0 notre sujet du jour.<\/p>\n\n\n\n [00:06:09]<\/a> En g\u00e9n\u00e9ral, le syst\u00e8me de sant\u00e9, c\u2019est pas forc\u00e9ment un sujet qui passionne les foules. En fait, on s\u2019y int\u00e9resse seulement quand on en a besoin et, dans la plupart des cas, c\u2019est pas un moment tr\u00e8s agr\u00e9able (par exemple quand on se retrouve aux urgences apr\u00e8s un accident, quand on doit voir un sp\u00e9cialiste et que le prix de la consultation est une mauvaise surprise). Bref, on veut que \u00e7a fonctionne quand on en a besoin, et on ne veut pas devoir payer trop cher pour avoir acc\u00e8s \u00e0 tous ces services.<\/p>\n\n\n\n [00:06:46]<\/a> Mais le syst\u00e8me de sant\u00e9, c\u2019est bien plus que ces moments-l\u00e0. Chaque jour, la vie d\u2019innombrables personnes en d\u00e9pend : pour faire na\u00eetre les b\u00e9b\u00e9s dans de bonnes conditions et r\u00e9duire au maximum la mortalit\u00e9 infantile, pour soigner les maladies plus ou moins graves que l\u2019on attrape \u00e0 tous les \u00e2ges, mais aussi pour que les personnes \u00e2g\u00e9es puissent finir leur vie dans la dignit\u00e9. En fait, notre vie, la vie de chaque individu, de chaque famille, est intimement li\u00e9e au syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n [00:07:23]<\/a> D\u2019apr\u00e8s l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (l\u2019OMS, vous savez, cette organe des Nations Unies), le syst\u00e8me de sant\u00e9 a un double objectif. Premi\u00e8rement, un objectif de qualit\u00e9 \u2013 atteindre le meilleur niveau de sant\u00e9 moyen possible. Et deuxi\u00e8mement, un objectif d\u2019\u00e9quit\u00e9, celui de r\u00e9duire au maximum les \u00e9carts, les diff\u00e9rences, entre les individus, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019assurer \u00e0 chacun la m\u00eame qualit\u00e9 de soins, sans discrimination.<\/p>\n\n\n\n [00:07:59]<\/a> Comme vous le savez, la performance du syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9pend en grande partie du gouvernement, donc de choix politiques. C\u2019est tr\u00e8s visible dans les moments de crise comme celui qu\u2019on est en train de vivre actuellement. Mais \u00e7a n\u2019a pas toujours \u00e9t\u00e9 comme \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n [00:08:19]<\/a> Pendant longtemps, la sant\u00e9 \u00e9tait exclusivement une affaire priv\u00e9e. Par exemple, dans les monarchies d\u2019Ancien r\u00e9gime, les rois ne se pr\u00e9occupaient pas vraiment de la sant\u00e9 de leurs sujets. Si on tombait malade ou qu\u2019on avait un accident, c\u2019\u00e9tait notre probl\u00e8me, pas celui du roi. Mais petit \u00e0 petit, avec la cr\u00e9ation de l\u2019\u00c9tat moderne, la sant\u00e9 est devenue une affaire publique. En particulier, depuis la 2nde moiti\u00e9 du XX\u00e8me si\u00e8cle, dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, les citoyens consid\u00e8rent qu\u2019ils ont un droit \u00e0 la sant\u00e9, un droit \u00e0 la sant\u00e9 qui rel\u00e8ve en grande partie de la responsabilit\u00e9 de l\u2019\u00c9tat.<\/p>\n\n\n\n [00:09:05]<\/a> Mais cette \u00e9volution cache des strat\u00e9gies tr\u00e8s diff\u00e9rentes d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre, notamment en fonction du parti politique au pouvoir. Il y a la question du r\u00f4le du secteur public et du secteur priv\u00e9 dans ce syst\u00e8me de sant\u00e9, mais aussi et surtout, la question de son financement. Tout \u00e7a fait que ce fameux \u00abdroit \u00e0 la sant\u00e9\u00bb n\u2019est pas le m\u00eame partout. Par exemple, moi, en tant que Fran\u00e7ais, quand j\u2019\u00e9tais petit, je pensais qu\u2019aller chez le m\u00e9decin et recevoir des m\u00e9dicaments, c\u2019\u00e9tait quelque chose de gratuit, que si on avait un accident, on \u00e9tait directement conduit et soign\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital sans avoir besoin de payer quoi que ce soit. Plus tard, je me suis rendu compte que c\u2019\u00e9tait loin d\u2019\u00eatre le cas dans tous les pays du monde. Je me souviens que la premi\u00e8re fois o\u00f9 j\u2019ai entendu parler du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 assez surpris\u2026<\/p>\n\n\n\n [00:10:06]<\/a> Bref, c\u2019est vrai qu\u2019en France, l\u2019\u00c9tat joue un r\u00f4le tr\u00e8s important dans beaucoup de domaines, et notamment dans celui de la sant\u00e9. D\u2019ailleurs, vous avez peut-\u00eatre entendu dire que la France a le meilleur syst\u00e8me de sant\u00e9 du monde. C\u2019\u00e9tait la conclusion d\u2019une \u00e9tude internationale men\u00e9e par l\u2019OMS. En 2000, l\u2019OMS a fait une \u00e9tude pour analyser les diff\u00e9rents syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans le monde, pour comparer leur efficacit\u00e9, et c\u2019est la France qui est arriv\u00e9e en t\u00eate du classement. Cocorico ! \u00c9videmment, ce r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 beaucoup partag\u00e9 dans les m\u00e9dias fran\u00e7ais et il a fait la fiert\u00e9 de mes compatriotes. Bon, peut-\u00eatre pas autant que nos deux victoires en Coupe du monde, mais quand m\u00eame ! C\u2019\u00e9tait plut\u00f4t une bonne nouvelle.<\/p>\n\n\n\n [00:11:01]<\/a> Le probl\u00e8me, c\u2019est que la situation s\u2019est beaucoup d\u00e9grad\u00e9e depuis. Car oui, comme je vous l\u2019ai dit, cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2000, il y a d\u00e9j\u00e0 20 ans. Depuis, de l\u2019eau a coul\u00e9 sous les ponts, comme on dit. C\u2019est la m\u00eame expression en anglais (et j\u2019imagine dans d\u2019autres langues) : \u00abde l\u2019eau a coul\u00e9 sous les ponts\u00bb, autrement dit les choses ont chang\u00e9, la situation a \u00e9volu\u00e9. Je n\u2019ai pas r\u00e9ussi \u00e0 trouver d\u2019\u00e9tude plus r\u00e9cente de l\u2019OMS, je ne crois pas qu\u2019ils en aient publi\u00e9 d\u2019autre depuis la 1\u00e8re \u00e9dition faite en 2000. Mais dans les classements plus r\u00e9cents r\u00e9alis\u00e9s par d\u2019autres institutions, la France arrive en g\u00e9n\u00e9ral entre la 15\u00e8me et la 20\u00e8me places. Les pays qui sont en t\u00eate maintenant, c\u2019est plut\u00f4t la Suisse, les Pays-Bas ou encore Singapour.<\/p>\n\n\n\n [00:11:59]<\/a> Alors, en voyant cette contre-performance, on peut se demander pourquoi le syst\u00e8me fran\u00e7ais a tellement chut\u00e9. Est-ce que c\u2019est li\u00e9 au budget des h\u00f4pitaux ? Est-ce que tous les meilleurs m\u00e9decins ont quitt\u00e9 le pays ? Ou bien s\u2019agit-il d\u2019un probl\u00e8me plus profond ?<\/p>\n\n\n\n [00:12:17]<\/a> Pour tenter de r\u00e9pondre \u00e0 toutes ces questions, on va d\u2019abord s\u2019int\u00e9resser \u00e0 l\u2019histoire des syst\u00e8mes de sant\u00e9 modernes. Comment les soci\u00e9t\u00e9s ont-elles fait de la sant\u00e9 une affaire publique et plus seulement un probl\u00e8me individuel ? Ensuite, on verra sur quels grands principes le mod\u00e8le fran\u00e7ais repose et comment il fonctionne. Pour finir, on \u00e9voquera les probl\u00e8mes qu\u2019il rencontre depuis quelques ann\u00e9es et qui ont \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence par la crise du COVID-19. Bref, comme d\u2019habitude, on a un programme assez charg\u00e9 alors ne perdons pas plus de temps : c\u2019est parti !<\/p>\n\n\n\n [00:13:08]<\/a> Pour avoir un syst\u00e8me de sant\u00e9, il y a deux conditions n\u00e9cessaires. La premi\u00e8re, c\u2019est d\u2019avoir des personnes qui savent (ou du moins, qui croient savoir) comment soigner les maladies. Ce verbe, \u00absoigner\u00bb, il va \u00eatre tr\u00e8s important pour le reste de cet \u00e9pisode donc j\u2019esp\u00e8re que vous le connaissez. Je sais qu\u2019il n\u2019est pas facile \u00e0 prononcer. \u00abSoigner\u00bb, \u00e7a veut dire \u00abs\u2019occuper de r\u00e9tablir la sant\u00e9 de quelqu\u2019un\u00bb, par exemple le m\u00e9decin \u00absoigne\u00bb ses patients. On dit aussi \u00abgu\u00e9rir\u00bb. Et le nom, c\u2019est \u00absoin\u00bb. En g\u00e9n\u00e9ral, on l\u2019utilise plut\u00f4t au pluriel, \u00ables soins\u00bb, prodiguer des soins.<\/p>\n\n\n\n [00:13:55]<\/a> Bref, si on en croit les arch\u00e9ologues, cette premi\u00e8re condition \u00e9tait pr\u00e9sente d\u00e8s la pr\u00e9histoire. En \u00e9tudiant les squelettes de nos anc\u00eatres, on a d\u00e9couvert que d\u00e9j\u00e0 \u00e0 cette \u00e9poque, les hommes pr\u00e9historiques avaient d\u00e9velopp\u00e9 des techniques pour essayer de soigner les blessures des membres de leur tribu.<\/p>\n\n\n\n [00:14:19]<\/a> Par contre, la deuxi\u00e8me condition n\u00e9cessaire \u00e0 la mise en place d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9, elle a \u00e9t\u00e9 remplie beaucoup plus tard. Cette condition, c\u2019est d\u2019avoir une soci\u00e9t\u00e9 suffisamment organis\u00e9e pour qu\u2019elle puisse cr\u00e9er des institutions faites sp\u00e9cialement pour prot\u00e9ger la sant\u00e9 des citoyens. On va voir que cette condition n\u2019a \u00e9t\u00e9 remplie qu\u2019\u00e0 partir du XIX\u00e8me si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n [00:14:47]<\/a> Bien s\u00fbr, il y a eu des h\u00f4pitaux et des \u00e9coles de m\u00e9decine bien avant le XIX\u00e8me si\u00e8cle. Par exemple, dans la Gr\u00e8ce antique, il existait d\u00e9j\u00e0 des \u00e9coles de m\u00e9decine comme celles cr\u00e9\u00e9es par le c\u00e9l\u00e8bre Hippocrate. Et un peu plus tard, les Romains ont invent\u00e9 les premiers h\u00f4pitaux, qui \u00e9taient surtout des endroits pour soigner les soldats bless\u00e9s. Mais ces institutions \u00e9taient r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 une petite partie de la population donc on ne pouvait pas vraiment les qualifier de \u00absyst\u00e8me de sant\u00e9\u00bb.<\/p>\n\n\n\n [00:15:25]<\/a> Mais l\u00e0 o\u00f9 les Romains \u00e9taient tr\u00e8s forts, c\u2019\u00e9tait sur la question de l\u2019hygi\u00e8ne dans les villes. Ils avaient d\u00e9j\u00e0 mis en place des \u00e9gouts. Les \u00e9gouts, c\u2019est un syst\u00e8me de canalisations pour collecter et \u00e9vacuer les eaux us\u00e9es, l\u2019eau sale qui a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e dans une maison par exemple. Les Romains avaient aussi syst\u00e9matis\u00e9 l\u2019installation de fontaines dans les villes pour avoir de l\u2019eau propre. Toutes ces inventions permettaient d\u2019avoir de meilleures conditions d\u2019hygi\u00e8ne et donc de pr\u00e9venir les \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n\n\n\n [00:16:07]<\/a> Malheureusement, au Moyen- ge, on a compl\u00e8tement oubli\u00e9 ces belles inventions, du moins en Europe. Car dans le monde arabo-musulman, on a r\u00e9ussi \u00e0 conserver cet h\u00e9ritage romain. Par exemple, au VIII\u00e8me si\u00e8cle, les califes ont commenc\u00e9 \u00e0 faire construire des h\u00f4pitaux dans leurs villes. Apparemment, il y en avait 40 dans le seul Califat de Cordoue, en Espagne. Vous imaginez, 40 h\u00f4pitaux, c\u2019est \u00e9norme ! En plus, ces h\u00f4pitaux \u00e9taient plus d\u00e9velopp\u00e9s que ceux des Romains. Ils \u00e9taient spacieux avec diff\u00e9rentes parties pour les diff\u00e9rents malades. Mais en plus, ils \u00e9taient \u00e9quip\u00e9s d\u2019une pharmacie et d\u2019une biblioth\u00e8que.<\/p>\n\n\n\n [00:16:58]<\/a> En 932, il y a m\u00eame un calife, le calife Al-Muqradir, qui a cr\u00e9\u00e9 un examen obligatoire pour avoir le droit d\u2019exercer la m\u00e9decine. Les \u00e9l\u00e8ves pouvaient se pr\u00e9parer \u00e0 cet examen soit en \u00e9tudiant aupr\u00e8s d\u2019un ma\u00eetre qu\u2019ils devaient payer, soit en allant dans une \u00e9cole hospitali\u00e8re, un peu comme les \u00e9tudiants de m\u00e9decine maintenant qui font leur internat dans un h\u00f4pital. Cette deuxi\u00e8me option est tr\u00e8s vite devenue la plus populaire et, gr\u00e2ce \u00e0 \u00e7a, les h\u00f4pitaux arabes ont permis de rassembler la pratique et l\u2019enseignement de la m\u00e9decine.<\/p>\n\n\n\n [00:17:43]<\/a> Mais dans l\u2019Occident chr\u00e9tien, il a fallu attendre jusqu\u2019au XVIII\u00e8me si\u00e8cle pour voir la cr\u00e9ation d\u2019un mod\u00e8le similaire ! Premi\u00e8rement, parce qu\u2019une grande partie du savoir antique avait \u00e9t\u00e9 perdue. Deuxi\u00e8mement, parce que les connaissances qui avaient \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9es \u00e9taient la propri\u00e9t\u00e9 des monast\u00e8res, et donc, de l\u2019\u00c9glise. Or, l\u2019\u00c9glise jugeait que beaucoup de ces connaissances \u00e9taient contraires au dogme chr\u00e9tien. Ce qui fait qu\u2019elles n\u2019\u00e9taient pas utilis\u00e9es pour soigner les malades.<\/p>\n\n\n\n [00:18:20]<\/a> Au XIII\u00e8me si\u00e8cle, les premi\u00e8res universit\u00e9s sont apparues, mais comme elles \u00e9taient contr\u00f4l\u00e9es par l\u2019\u00c9glise, elles avaient plut\u00f4t pour r\u00f4le d\u2019enseigner la doctrine chr\u00e9tienne que de conduire des recherches scientifiques. C\u2019\u00e9tait le m\u00eame probl\u00e8me avec les h\u00f4pitaux, qui \u00e9taient de plus en plus nombreux mais dont la mission \u00e9tait surtout d\u2019aider \u00e0 organiser les p\u00e8lerinages et d\u2019accueillir les pauvres, mais pas de les soigner.<\/p>\n\n\n\n [00:18:50]<\/a> Les choses ont commenc\u00e9 \u00e0 changer en Europe avec la Renaissance aux XV\u00e8me et XVI\u00e8me si\u00e8cle. L\u00e0, on peut dire que l\u2019esprit scientifique s\u2019est enfin r\u00e9veill\u00e9. Les grands intellectuels ont red\u00e9couvert les connaissances des Grecs et des Romains de l\u2019Antiquit\u00e9, et le dogme religieux a progressivement \u00e9t\u00e9 remis en cause, \u00e9t\u00e9 questionn\u00e9. Par exemple, les m\u00e9decins se sont mis \u00e0 transgresser les interdits qui concernaient le corps humain. Ils ont enfin os\u00e9 pratiquer la dissection des cadavres, une chose qui jusque-l\u00e0 \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme sacril\u00e8ge. Gr\u00e2ce \u00e0 cette nouvelle pratique, les connaissances anatomiques ont progress\u00e9 de mani\u00e8re spectaculaire et elles se sont diffus\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 une autre invention majeure de cette \u00e9poque : l\u2019imprimerie.<\/p>\n\n\n\n [00:19:48]<\/a> En parall\u00e8le de ces progr\u00e8s scientifiques, les gouvernements ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de mettre en place des premi\u00e8res mesures de sant\u00e9 publique. Car tout au long du Moyen- ge, la peste a fait des ravages en Europe. La peste, vous savez, c\u2019est cette maladie tr\u00e8s contagieuse qui se transmet des animaux \u00e0 l\u2019homme (d\u2019ailleurs, c\u2019est le titre d\u2019un c\u00e9l\u00e8bre roman d\u2019Albert Camus). Une des plus c\u00e9l\u00e8bres peste de l\u2019histoire, c\u2019est la peste noire du XIV\u00e8me si\u00e8cle, une pand\u00e9mie qui a tu\u00e9 \u00bc de la population d\u2019Europe occidentale en quelques ann\u00e9es. Pour combattre la peste, des grandes cit\u00e9s italiennes comme Venise et G\u00eanes ont commenc\u00e9 \u00e0 imposer des mesures d\u2019isolement, elles ont invent\u00e9 la m\u00e9thode de la quarantaine qui, comme vous le savez, est toujours utilis\u00e9e de nos jours\u2026<\/p>\n\n\n\n [00:20:48]<\/a> Bref, ces mesures se sont av\u00e9r\u00e9es assez efficaces pour limiter la propagation des \u00e9pid\u00e9mies de peste, donc elles ont \u00e9t\u00e9 reprises dans le reste de l\u2019Europe au XVI\u00e8me si\u00e8cle avec la mise en place des premi\u00e8res vraies politiques sanitaires. Ces politiques consistaient \u00e0 isoler syst\u00e9matiquement les personnes contamin\u00e9es ou qui risquaient de l\u2019\u00eatre, \u00e0 construire des h\u00f4pitaux sp\u00e9ciaux pour les confiner (mais sans les soigner) et \u00e0 nettoyer radicalement tous les lieux infect\u00e9s (voire m\u00eame \u00e0 br\u00fbler toutes les affaires des malades). Ce qui est int\u00e9ressant, c\u2019est que ces mesures contre la peste sont les anc\u00eatres de tous les r\u00e8glements sanitaires qui ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s ensuite pour lutter contre les \u00e9pid\u00e9mies, comme on peut le voir actuellement avec le COVID-19.<\/p>\n\n\n\n [00:21:47]<\/a> Comme je vous l\u2019ai d\u00e9j\u00e0 dit, c\u2019est au XVIII\u00e8me si\u00e8cle que les h\u00f4pitaux europ\u00e9ens cessent d\u2019\u00eatre simplement des lieux de charit\u00e9 pour les pauvres pour devenir des institutions charg\u00e9es de soigner les malades et d\u2019enseigner la m\u00e9decine. En France, ce changement commence \u00e9videmment avec la R\u00e9volution de 1789. Les r\u00e9volutionnaires d\u00e9cident de nationaliser les h\u00f4pitaux qui, gr\u00e2ce \u00e0 \u00e7a, ne sont plus sous le contr\u00f4le de l\u2019\u00c9glise. Mais la transformation en un lieu de pratique de la m\u00e9decine sera assez lente, elle durera pendant tout le XIX\u00e8me si\u00e8cle.<\/p>\n\n\n\n [00:22:39]<\/a> Le XIX\u00e8me si\u00e8cle, \u00e7a a \u00e9t\u00e9 un tournant majeur pour la m\u00e9decine. Ah oui, \u00abun tournant\u00bb, \u00e7a vient du verbe \u00abtourner\u00bb. \u00abUn tournant\u00bb, c\u2019est donc \u00abun virage\u00bb, \u00abun changement de direction\u00bb. Quand on dit que quelque chose est \u00abun tournant majeur\u00bb, \u00e7a signifie \u00abun changement radical\u00bb. Je disais que le XIX\u00e8me si\u00e8cle a \u00e9t\u00e9 un tournant majeur pour la m\u00e9decine, car les m\u00e9decins de l\u2019\u00e9poque ont fait des d\u00e9couvertes cl\u00e9s qui ont permis d\u2019entrer dans l\u2019\u00e8re de la m\u00e9decine moderne. Par exemple, le m\u00e9decin anglais Edward Jenner a invent\u00e9 le vaccin, ce qui a constitu\u00e9 un premier pas, une premi\u00e8re \u00e9tape, vers la m\u00e9decine pr\u00e9ventive. La m\u00e9decine pr\u00e9ventive, vous l\u2019avez compris, c\u2019est celle qui consiste \u00e0 agir avant de tomber malade, pour \u00e9viter la maladie. Donc c\u2019est au XIX\u00e8me si\u00e8cle que la vaccination devient obligatoire dans la plupart des pays europ\u00e9ens : la Gr\u00e8ce en 1825, l\u2019Allemagne en 1874, l\u2019Angleterre en 1883, l\u2019Italie en 1888. Les Fran\u00e7ais, eux, ils ont mis un peu plus de temps \u00e0 \u00eatre convaincus parce qu\u2019il a fallu attendre jusqu\u2019en 1902.<\/p>\n\n\n\n [00:24:09]<\/a> Bref, la vaccination est devenue un enjeu majeur des politiques de sant\u00e9 publique. Pour la faire accepter \u00e0 leurs populations, les gouvernements organisaient \u00e0 la fois des campagnes d\u2019information ou d\u2019incitation, et des mesures plus contraignantes. Mais malgr\u00e9 les bons r\u00e9sultats obtenus, ces politiques ont continu\u00e9 d\u2019\u00eatre critiqu\u00e9es par une partie de l\u2019opinion publique tout au long du XX\u00e8me si\u00e8cle et jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui.<\/p>\n\n\n\n [00:24:39]<\/a> C\u00f4t\u00e9 fran\u00e7ais, celui qui a marqu\u00e9 le monde de la m\u00e9decine \u00e0 cette \u00e9poque, c\u2019est bien s\u00fbr Louis Pasteur. Lui aussi, il a invent\u00e9 un vaccin, le vaccin contre la rage. Mais surtout, il a publi\u00e9 sa c\u00e9l\u00e8bre Th\u00e9orie des germes en 1878 et gr\u00e2ce \u00e0 ses travaux, les scientifiques ont commenc\u00e9 \u00e0 comprendre comment les microbes fonctionnaient. La d\u00e9couverte de Pasteur a \u00e9t\u00e9 une \u00e9tape capitale parce qu\u2019elle a donn\u00e9 naissance aux pratiques d\u2019asepsie, autrement dit les m\u00e9thodes pr\u00e9ventives utilis\u00e9es pour \u00e9viter les infections microbiennes. Bien s\u00fbr, maintenant, tout le monde conna\u00eet le danger des microbes et l\u2019importance d\u2019op\u00e9rer les patients dans un environnement st\u00e9rile, avec des instruments d\u00e9sinfect\u00e9s. Mais avant les travaux de Pasteur, \u00e7a n\u2019\u00e9tait pas si \u00e9vident donc les chirurgiens avaient des taux de r\u00e9ussite assez faibles. Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019adoption de la st\u00e9rilisation pasteurienne, la chirurgie a donc fait des progr\u00e8s ph\u00e9nom\u00e9naux en quelques ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n [00:25:50]<\/a> Le XIX\u00e8me si\u00e8cle, c\u2019est aussi l\u2019\u00e2ge de la R\u00e9volution industrielle et de l\u2019exode rural, du moins en Europe et en Am\u00e9rique du nord. Les gens ont commenc\u00e9 \u00e0 se concentrer de plus en plus dans les villes, donc les gouvernements ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de repenser leur organisation pour limiter les risques sanitaires. Les villes se sont \u00e9quip\u00e9es de r\u00e9seaux d\u2019\u00e9gouts et de distribution d\u2019eau potable, oui, seulement quelques si\u00e8cles apr\u00e8s l\u2019Empire romain\u2026<\/p>\n\n\n\n [00:26:26]<\/a> Il faut savoir que ces politiques de modernisation urbaine, elles \u00e9taient influenc\u00e9es par les nouvelles th\u00e9ories du courant hygi\u00e9niste. L\u2019hygi\u00e8ne publique, c\u2019\u00e9tait le grand combat des membres de ce courant intellectuel. Les hygi\u00e9nistes affirmaient que les maladies \u00e9pid\u00e9miques venaient des conditions de vie, de l\u2019environnement. Le probl\u00e8me avec l\u2019industrialisation, c\u2019est que la densit\u00e9 de population a rapidement augment\u00e9 dans les villes et que les familles d\u2019ouvriers, les classes populaires, se sont retrouv\u00e9es \u00e0 vivre dans des espaces minuscules. Ces mauvaises conditions de vie, elles favorisaient l\u2019apparition de nouvelles maladies et d\u2019\u00e9pid\u00e9mies, comme avec l\u2019arriv\u00e9e du chol\u00e9ra en Europe \u00e0 cette \u00e9poque. Donc les gouvernements ont d\u00fb vite trouver des solutions pour a\u00e9rer les villes, cr\u00e9er plus d\u2019espace, par exemple en cr\u00e9ant des transports en commun et des cit\u00e9s ouvri\u00e8res en p\u00e9riph\u00e9rie. Bref, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019influence des hygi\u00e9nistes, les d\u00e9couvertes m\u00e9dicales ont directement influenc\u00e9 les politiques d\u2019urbanisme de l\u2019\u00e9poque.<\/p>\n\n\n\n [00:27:46]<\/a> Mais m\u00eame si les gouvernements \u00e9taient de plus en plus engag\u00e9s sur la question de l\u2019hygi\u00e8ne publique, au XIX\u00e8me si\u00e8cle, la sant\u00e9 restait largement une affaire priv\u00e9e. L\u2019individu \u00e9tait seul responsable de sa sant\u00e9. En cas de maladie ou d\u2019accident, il ne pouvait compter que sur lui-m\u00eame et sur la solidarit\u00e9 familiale. Mais vers la fin du si\u00e8cle, la diffusion des id\u00e9es marxistes et socialistes a chang\u00e9 la donne.<\/p>\n\n\n\n [00:28:17]<\/a> D\u2019abord, parce que de plus en plus de gens sont devenus salari\u00e9s, ouvriers dans une usine avec des centaines voire des milliers d\u2019autres personnes qui avaient les m\u00eames conditions de vie m\u00e9diocres. Cette \u00e9volution a favoris\u00e9 la naissance d\u2019une conscience collective, la conscience d\u2019appartenir \u00e0 un m\u00eame groupe et \u00abd\u2019\u00eatre dans le m\u00eame bateau\u00bb comme on dit. Individuellement, un ouvrier n\u2019avait en g\u00e9n\u00e9ral pas assez d\u2019argent pour survivre plus de quelques semaines en cas de probl\u00e8me de sant\u00e9 ou d\u2019accident de travail. Mais collectivement, les ouvriers pouvaient cr\u00e9er une caisse commune pour mutualiser le risque et donc le diminuer. C\u2019est tout simplement comme \u00e7a que les premi\u00e8res formes d\u2019assurances sociales sont n\u00e9es, souvent avec l\u2019aide des syndicats de travailleurs.<\/p>\n\n\n\n [00:29:15]<\/a> Assez vite, l\u2019\u00c9tat est intervenu pour r\u00e9glementer et acc\u00e9l\u00e9rer la mutualisation du risque de maladie et d\u2019accident. C\u2019est l\u2019Allemagne qui est all\u00e9e le plus loin dans ce processus gr\u00e2ce au chancelier Otto von Bismarck. Dans les ann\u00e9es 1880, Bismarck a mis en place les bases de la protection sociale moderne avec : un syst\u00e8me obligatoire d\u2019assurance maladie, une protection contre les accidents du travail et une assurance pour la vieillesse et l\u2019invalidit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n [00:29:54]<\/a> Ces nouvelles lois, elles ont donc permis de grandement am\u00e9liorer les conditions de vie des classes populaires allemandes. On pourrait croire que le chancelier Bismarck \u00e9tait un grand philanthrope, mais son objectif, c\u2019\u00e9tait surtout de limiter l\u2019influence des syndicats et des mouvements socialistes en leur coupant l\u2019herbe sous le pied. Dans tous les cas, le syst\u00e8me de Bismarck est devenu un v\u00e9ritable arch\u00e9type.<\/p>\n\n\n\n [00:30:22]<\/a> Aujourd\u2019hui, on parle de \u00abmod\u00e8le bismarckien\u00bb pour d\u00e9crire une protection sociale fond\u00e9e uniquement sur le travail. Pour en b\u00e9n\u00e9ficier, il faut avoir un travail et c\u2019est une protection obligatoire : si on travaille, on est oblig\u00e9 de cotiser (\u00abcotiser\u00bb, \u00e7a veut dire \u00abcontribuer en donnant de l\u2019argent\u00bb). Les employ\u00e9s cotisent mais aussi les employeurs, les chefs d\u2019entreprise. Ce qui est int\u00e9ressant dans ce mod\u00e8le, c\u2019est que les cotisations sont proportionnelles aux revenus, pas au risque. Plus vous gagnez d\u2019argent, plus vos cotisations sont \u00e9lev\u00e9es. C\u2019est ce qu\u2019on appelle la \u00absocialisation du risque\u00bb.<\/p>\n\n\n\n [00:31:09]<\/a> En th\u00e9orie, l\u2019\u00c9tat intervient peu dans ce syst\u00e8me, il fixe seulement les grandes r\u00e8gles et les grandes orientations, mais ensuite ce sont les entreprises, les syndicats et les diff\u00e9rentes caisses d\u2019assurance qui s\u2019occupent de la gestion des cotisations. Ce mod\u00e8le bismarckien, il a inspir\u00e9 les syst\u00e8mes de nombreux pays europ\u00e9ens.<\/p>\n\n\n\n [00:31:34]<\/a> En face, le 2nd grand mod\u00e8le de protection sociale, il porte aussi le nom de son inventeur, un \u00e9conomiste britannique : le syst\u00e8me beveridgien. C\u2019est un mod\u00e8le plus universel car il offre une protection sociale \u00e0 toute la population, pas seulement aux travailleurs et il prot\u00e8ge contre tous les grands risques. Contrairement au mod\u00e8le bismarckien, il n\u2019est pas financ\u00e9 par des cotisations sociales mais par un imp\u00f4t. Et c\u2019est l\u2019\u00c9tat qui en assure la gestion en d\u00e9cidant des budgets de chaque institution ou encore des honoraires des m\u00e9decins, et en contr\u00f4lant l\u2019activit\u00e9 m\u00e9dicale dans les \u00e9tablissements publics. C\u2019est logiquement le mod\u00e8le qui existe au Royaume-Uni.<\/p>\n\n\n\n [00:32:24]<\/a> Ce sont ces deux mod\u00e8les dont les syst\u00e8mes de protection sociale europ\u00e9ens se sont inspir\u00e9s dans la 2nde moiti\u00e9 du XX\u00e8me si\u00e8cle. Apr\u00e8s les deux guerres mondiales, les \u00c9tats sont devenus des \u00ab\u00c9tats-providence\u00bb. Depuis, leur mission n\u2019est plus seulement d\u2019assurer la sant\u00e9 de leurs citoyens, mais aussi de les prot\u00e9ger dans les trois autres grands domaines de la vie : le travail, la famille et la vieillesse.<\/p>\n\n\n\n [00:33:02]<\/a> Maintenant qu\u2019on a compris l\u2019origine des syst\u00e8mes de sant\u00e9, on va s\u2019int\u00e9resser de plus pr\u00e8s au syst\u00e8me fran\u00e7ais. D\u00e9j\u00e0, il faut savoir que sa cr\u00e9ation date de 1945 et qu\u2019il s\u2019inspire largement du mod\u00e8le bismarckien. Les travailleurs et les chefs d\u2019entreprise fran\u00e7ais versent des cotisations \u00e0 un organisme qui s\u2019appelle la \u00abS\u00e9curit\u00e9 sociale\u00bb (dans la langue informelle, pour aller plus vite, les Fran\u00e7ais disent juste la \u00abS\u00e9cu\u00bb). Ces cotisations sont proportionnelles aux revenus des individus qui, en \u00e9change, re\u00e7oivent une protection contre les grands risques de la vie.<\/p>\n\n\n\n [00:33:43]<\/a> Mais l\u00e0, si vous habitez dans un pays o\u00f9 le syst\u00e8me est d\u2019inspiration beveridgienne, autrement dit o\u00f9 la protection sociale est financ\u00e9e par l\u2019imp\u00f4t et pas par les travailleurs, vous vous demandez peut-\u00eatre comment \u00e7a se passe pour les personnes qui n\u2019ont pas d\u2019activit\u00e9 professionnelle, comme les enfants par exemple. Bien s\u00fbr, les enfants sont prot\u00e9g\u00e9s aussi, ils b\u00e9n\u00e9ficient de la protection sociale de leurs parents. Les retrait\u00e9s, les personnes \u00e2g\u00e9es qui ne travaillent plus, ils ont droit \u00e0 cette protection car ils ont cotis\u00e9 pendant leur carri\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n [00:34:21]<\/a> Et pour les adultes qui ne travaillent pas, il y a un nouveau syst\u00e8me depuis quelques ann\u00e9es qui s\u2019appelle \u00abla protection universelle maladie\u00bb (avant, \u00e7a s\u2019appelait la \u00abcouverture maladie universelle\u00bb). L\u2019objectif de cette protection c\u2019est, comme son nom l\u2019indique, de donner une dimension plus universelle au syst\u00e8me de S\u00e9curit\u00e9 sociale pour que m\u00eame les personnes qui n\u2019ont pas de travail puissent en profiter. Pour b\u00e9n\u00e9ficier de la protection universelle maladie, il suffit de vivre en France de mani\u00e8re stable et r\u00e9guli\u00e8re. Vous n\u2019avez m\u00eame pas besoin de la nationalit\u00e9 fran\u00e7aise. C\u2019est plut\u00f4t pas mal, non ?<\/p>\n\n\n\n [00:35:03]<\/a> Mais attention, \u00e7a ne veut pas dire que toutes les d\u00e9penses de sant\u00e9 sont rembours\u00e9es \u00e0 100%. Ah oui, \u00abrembourser\u00bb, \u00e7a signifie redonner \u00e0 quelqu\u2019un la somme d\u2019argent qu\u2019il a pay\u00e9e. En France, la S\u00e9curit\u00e9 sociale rembourse ses assur\u00e9s pour une partie de leurs d\u00e9penses de sant\u00e9. Selon le service en question, le remboursement va de 60% \u00e0 100% de la prestation. Par exemple, une consultation chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste co\u00fbte normalement 25\u20ac. Eh bien, sur ces 25\u20ac, la S\u00e9curit\u00e9 sociale vous rembourse 70%, soit 16,50\u20ac. Il vous reste donc \u00e0 payer 8,50\u20ac de votre poche.<\/p>\n\n\n\n [00:35:54]<\/a> Si vous \u00eates hospitalis\u00e9s suite \u00e0 un accident par exemple, la S\u00e9curit\u00e9 sociale finance 80% de votre hospitalisation. Il y a d\u2019autres cas o\u00f9 votre hospitalisation est rembours\u00e9e \u00e0 100%, par exemple pour les \u00abaffections longue dur\u00e9e\u00bb, autrement dit les maladies longues dont le traitement co\u00fbte tr\u00e8s cher, comme les cancers. Si vous \u00eates une femme enceinte ou si vous avez un accident du travail, l\u00e0 aussi votre hospitalisation est rembours\u00e9e \u00e0 100% par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Les patients doivent juste payer 20\u20ac par jour pour la chambre et les repas.<\/p>\n\n\n\n [00:36:36]<\/a> En parlant du secteur hospitalier, il faut savoir qu\u2019en France, il existe \u00e0 la fois des h\u00f4pitaux publics et des h\u00f4pitaux priv\u00e9s. Mais m\u00eame si vous d\u00e9cidez de vous faire soigner dans un h\u00f4pital public, vous serez rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Par contre, le prix de certains services comme la chambre et les repas est souvent plus \u00e9lev\u00e9. Et les op\u00e9rations co\u00fbtent en g\u00e9n\u00e9ral un peu plus cher elles aussi, donc si vous \u00eates hospitalis\u00e9s pour quelque chose qui est rembours\u00e9 \u00e0 seulement 80%, \u00e7a peut faire une diff\u00e9rence importante sur la facture. Mais globalement, les Fran\u00e7ais restent tr\u00e8s attach\u00e9s aux h\u00f4pitaux publics et la cohabitation avec les h\u00f4pitaux priv\u00e9s est plut\u00f4t saine.<\/p>\n\n\n\n [00:37:24]<\/a> Si on revient \u00e0 la question des remboursements, l\u2019id\u00e9e du syst\u00e8me fran\u00e7ais, c\u2019est de dire qu\u2019il faut mutualiser le risque pour les maladies graves dont le traitement co\u00fbte cher. Tout le monde doit pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un bon traitement en cas de probl\u00e8me de sant\u00e9 grave, peu importe vos revenus. C\u2019est la solidarit\u00e9 nationale qui doit assumer le co\u00fbt de ce traitement, pas le patient.<\/p>\n\n\n\n [00:37:53]<\/a> Par contre, pour d\u2019autres services m\u00e9dicaux qui concernent des probl\u00e8mes un peu moins graves, comme les dentistes, les ophtalmologues etc., les remboursements sont moins bons. La diff\u00e9rence entre le prix de la consultation et le montant rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, c\u2019est ce qu\u2019on appelle \u00able ticket mod\u00e9rateur\u00bb. Son r\u00f4le, en th\u00e9orie, c\u2019est d\u2019emp\u00eacher que les gens abusent du syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n [00:38:24]<\/a> Heureusement, en parall\u00e8le de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, il existe des compl\u00e9mentaires sant\u00e9, qu\u2019on appelle aussi \u00abmutuelles\u00bb. Une \u00abmutuelle\u00bb, c\u2019est une assurance priv\u00e9e que vous payez tous les mois ou tous les trimestres. Et en \u00e9change, elle vous rembourse les frais qui ne sont pas pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Si on reprend notre exemple du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, votre mutuelle vous rembourse les 8,50\u20ac de diff\u00e9rence donc au final, vous n\u2019avez rien \u00e0 payer. Il faut savoir que les mutuelles font vraiment partie du syst\u00e8me de sant\u00e9 aujourd\u2019hui. Quasiment tous les Fran\u00e7ais ont une compl\u00e9mentaire sant\u00e9 en plus de leur affiliation \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Souvent, les entreprises proposent une mutuelle \u00e0 leurs employ\u00e9s, et les employ\u00e9s peuvent aussi en faire b\u00e9n\u00e9ficier les membres de leur famille.<\/p>\n\n\n\n [00:39:20]<\/a> Bref, vous l\u2019avez compris, la protection sociale fran\u00e7aise est tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9reuse en mati\u00e8re de sant\u00e9. Chaque ann\u00e9e, la France d\u00e9pense plus de 3600\u20ac par habitant pour leur sant\u00e9. \u00c7a repr\u00e9sente 11% de son PIB (son Produit Int\u00e9rieur Brut), soit la part la plus \u00e9lev\u00e9e dans toute l\u2019Europe.<\/p>\n\n\n\n [00:39:45]<\/a> Le probl\u00e8me, c\u2019est que malgr\u00e9 ce budget, l\u2019h\u00f4pital public fran\u00e7ais est aujourd\u2019hui en crise, une crise qui dure depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es et qui a empir\u00e9 avec le COVID-19. Alors, d\u2019o\u00f9 vient cette crise ?<\/p>\n\n\n\n [00:40:11]<\/a> D\u00e9j\u00e0, il faut dire que ce n\u2019est pas une sp\u00e9cificit\u00e9 fran\u00e7aise. C\u2019est un ph\u00e9nom\u00e8ne qu\u2019on retrouve dans beaucoup de pays d\u00e9velopp\u00e9s. Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 actuels, ils ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s \u00e0 la fin de la 2nde guerre mondiale. \u00c0 cette \u00e9poque, les maladies \u00e9taient principalement des maladies aigu\u00ebs d\u2019origine infectieuse, donc des maladies spectaculaires mais qu\u2019on pouvait soigner assez rapidement. Donc les patients ne restaient pas longtemps \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Aujourd\u2019hui, il y a de plus en plus de maladies chroniques comme les cancers, ou des maladies qui sont dues au vieillissement de la population. Ces maladies, elles impliquent des s\u00e9jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital bien plus longs et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Donc il y a une forte demande de services hospitaliers.<\/p>\n\n\n\n [00:41:03]<\/a> Le probl\u00e8me, c\u2019est que les \u00e9quipes dans les h\u00f4pitaux n\u2019ont pas les moyens de r\u00e9pondre \u00e0 cette demande croissante. Il faudrait plus de m\u00e9decins, plus d\u2019infirmi\u00e8res, plus de personnel mais les h\u00f4pitaux n\u2019ont pas le budget n\u00e9cessaire. Car la gestion des h\u00f4pitaux a chang\u00e9 elle aussi. De plus en plus, on demande aux directeurs de g\u00e9rer leur h\u00f4pital comme si c\u2019\u00e9tait une entreprise, avec des exigences de productivit\u00e9, de rentabilit\u00e9, etc.<\/p>\n\n\n\n [00:41:36]<\/a> \u00c0 cause de \u00e7a, les conditions de travail se sont beaucoup d\u00e9grad\u00e9es. Le personnel hospitalier doit se sacrifier en travaillant toujours plus pour tenter de maintenir la qualit\u00e9 du service, mais les salaires n\u2019augmentent pas pour autant. Pour protester et alerter l\u2019opinion publique sur ces probl\u00e8mes, les h\u00f4pitaux publics fran\u00e7ais ont d\u00e9cid\u00e9 de se mettre en gr\u00e8ve. Cette gr\u00e8ve dure depuis plus d\u2019un an. Bien s\u00fbr, elle est symbolique, les h\u00f4pitaux continuent d\u2019assurer leur mission donc tout le personnel travaille normalement. Mais quand le pr\u00e9sident Emmanuel Macron visite un h\u00f4pital pour t\u00e9moigner son soutien, on voit la col\u00e8re des employ\u00e9s face \u00e0 l\u2019inaction de l\u2019\u00c9tat et au manque de moyens.<\/p>\n\n\n\n [00:42:30]<\/a> Avec la crise du COVID-19, tous ces probl\u00e8mes ont \u00e9t\u00e9 amplifi\u00e9s. Les Fran\u00e7ais ont pris conscience de la gravit\u00e9 de la situation. Pour montrer leur reconnaissance, ils ont commenc\u00e9 \u00e0 applaudir le personnel hospitalier chaque soir \u00e0 20h pendant plusieurs semaines, un acte qui a \u00e9t\u00e9 repris dans beaucoup de pays ensuite. Malheureusement, m\u00eame apr\u00e8s la pand\u00e9mie, l\u2019h\u00f4pital fran\u00e7ais va avoir besoin de plus que des applaudissements pour survivre.<\/p>\n\n\n\n [00:43:03]<\/a> Voil\u00e0, il y aurait encore plein de choses \u00e0 dire sur ce sujet, mais je vois que l\u2019\u00e9pisode est d\u00e9j\u00e0 long donc je vais m\u2019arr\u00eater l\u00e0. Si vous voulez aller plus loin, vous pouvez aller lire les articles que j\u2019ai mis dans les sources de l\u2019\u00e9pisode. Et avant de conclure, je vous propose d\u2019\u00e9couter un 2nd t\u00e9moignage, celui de Jasmin.<\/p>\n\n\n\n [00:43:25]<\/a> \u00ab Salut Hugo, j\u2019esp\u00e8re que tu vas bien. J\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 de t\u2019envoyer un message pour te remercier pour ton podcast. Je suis \u00e9tudiante et j\u2019ai 22 ans. J\u2019habite en Autriche et j\u2019ai appris le fran\u00e7ais \u00e0 l\u2019\u00e9cole pendant 5 ans. Mais apr\u00e8s l\u2019\u00e9cole, je n\u2019ai pas utilis\u00e9 mon fran\u00e7ais et j\u2019ai presque tout oubli\u00e9. Maintenant, je suis en train de rapprendre le fran\u00e7ais, et ton podcast et tes vid\u00e9os sur YouTube m\u2019aident beaucoup.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 l\u2019\u00e9cole, je n\u2019aimais pas le fran\u00e7ais. Mais depuis que j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 le rapprendre, je suis tomb\u00e9e compl\u00e8tement amoureuse de cette belle langue. Malheureusement, c\u2019est encore tr\u00e8s difficile pour moi de m\u2019exprimer, mais je vais aller en Belgique bient\u00f4t pour un stage dans une \u00e9cole, parce qu\u2019apr\u00e8s l\u2019universit\u00e9, je veux enseigner l\u2019allemand \u00e0 des \u00e9trangers. J\u2019esp\u00e8re que je pourrai y am\u00e9liorer mon fran\u00e7ais, particuli\u00e8rement mon expression orale. \u00c0 cause de mon d\u00e9m\u00e9nagement en Belgique, je voudrais te demander si tu peux faire un \u00e9pisode du podcast o\u00f9 tu parles de la Belgique. \u00c7a serait vraiment cool ! Merci pour tous tes efforts, \u00e0 bient\u00f4t. Jasmin \u00bb<\/p>\n\n\n\n